מקור מתורגם: עורך צוות WuXi AppTec

בגואנגג'ואו שבסין פרסמה המשטרה האחראית על סיוע לחקירה האפידמיולוגית סרטון מעקב: באותה מסעדה נכנסו השניים לחדר האמבטיה בזה אחר זה ללא כל מגע פיזי.רק 14 שניות של זמן דו קיום אפשרו לנגיף הכתר החדש למצוא סיכוי, להשלים את ההתפשטות.

מיפוי צוות התוכן של WuXi AppTec

באוסטרליה בחצי הכדור הדרומי, אנשים גם מופתעים לראות "זיהום מיידי" דומה.כשרשויות הבריאות בניו סאות' ויילס איתרו את המקרים, הם גילו שאדם נגוע ולפחות שלושה אנשיםזה עתה "חלף" מחוץ לקניון או לבית קפה, נכנס במהירות לאותו חלל, והנגיף גרם לזיהום.

התוצאות של רצף הגנום הנגיפי על הדגימות של מקרים אלה הראו כי נגיף הקורונה החדש כיגרם לזיהום שייך לזן המוטנטי של דלתא, שהוא זן המוטנטי החדש של נגיף הקורונה שהתגלה לראשונה בהודו באוקטובר 2020.האקדמאי ג'ונג ננשאן גם ציין בראיון לתקשורת לאחרונה כי "לזן הדלתא יש עומס גבוה,הגז הנשוף רעיל ומידבק מאוד", כך שנדרשים תקנים מחמירים יותר כדי להגדיר "קשרים קרובים"...

להרוס את העולם

באפריל ומאי 2021 היה גל עז של המגיפה בהודו.על פי נתונים שפרסם משרד הבריאות ההודי,מספר המקרים החדשים שאושרו ביום אחד עלה על 400,000 בבת אחת!למרות שמאחוריו יש התכנסויות רחבות היקף וגורמים אחרים, עובדה שאין עליה עוררין היא שמספר האנשים שנדבקו בזן המוטנטי של דלתא גדל במהירות.

מחוץ להודו, מנפאל ועד דרום מזרח אסיה, לאזור גדול יותר ברחבי העולם, התפשט גם זן המוטנטים של הדלתא בחודשיים האחרונים.

"גרסת הדלתא היא הגרסה המדבקת ביותר שנמצאה עד כה.זה נמצא ב-85 מדינות/אזורים והתפשט במהירות בקרב אנשים לא מחוסנים." מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי, ד"ר טאן דסאי, אמר ב-25 ביוני במסיבת העיתונאים.

ד"ר טאן דסאי, מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי |תמונות ITU מז'נבה, שוויץ, CC BY 2.0, דרך ויקימדיה קומונס.

המקרה הראשון של זיהום בדלתא זוהה בבריטניה באמצע אפריל.באותה תקופה, לאחר כמה חודשים של "חסימה", עם התקדמות החיסונים, ירד מספר הזיהומים, האשפוזים והמוות כולם באופן משמעותי, ונראה היה שהמגיפה משתפרת.

עם זאת, הזן המוטנטי של דלתא הוליד במהירות את הגל השלישי של שיאי מגיפה בבריטניה, ומספר המקרים החדשים ביום עלה על 8,700.הנגיף התפשט במהירות בקרב אנשים שלא חוסנו, מה שאילץ את בריטניה לדחות את תוכניתה להיפתח מחדש.למעשה,זן המוטנטי הנוכחי של Delta החליף את זן המוטנטי אלפא (כלומר, זן המוטנטי B.1.1.7) שהתגלה לראשונה בבריטניה, והפך לנגיף הקורונה המקומי החשוב ביותר.

ביבשת אמריקה, גם מגמת גרסאות הדלתא עוררה דאגה.על פי סקר מדגם שנערך בקליפורניה,מספר המקרים שנגרמו על ידי זן וריאנט אלפא, שהיה בעבר "הזרם המרכזי", ירד מיותר מ-70% בסוף אפריל לכ-42% בסוף יוני, וה"עלייה" של וריאנט הדלתא אחראית לכך.הסיבה העיקרית לשינוי הזה.מנהל המרכז האמריקאי לבקרת ומניעת מחלות (CDC) הזהיר כי בשבועות הקרובים, גרסת הדלתא עשויה להפוך לגרסה החדשה והעיקרית של נגיף הקורונה בארצות הברית.

חלקם של זני נגיף מוטנטיים שונים של COVID-19 (זני מוטציה של Delta הם ירוקים) |nextstrain.org)

בסין, בנוסף לגואנגג'ואו, נמצאו מקרים של זני מוטציה של דלתא גם בשנג'ן, דונגגוואן ומקומות נוספים הסמוכים.העימות החזיתי של אנשים עם זני מוטציה של דלתא החל.

לא רק שהממרח חזק יותר

מאז פרוץ מגיפת הכתר החדשה במשך יותר משנה, מגוון זנים מוטנטיים משכו תשומת לב מיוחדת, כולל זן המוטנטי אלפא שאושר לראשונה בבריטניה בספטמבר 2020, וזן המוטנטי בטא (B.1.351) שאושר לראשונה בדרום אפריקה במאי 2020. (P20) התגלה לראשונה בנובמבר.

ב-11 במאי, ארגון הבריאות העולמי רשם את הזן המוטנטי של דלתא שהתגלה לראשונה בהודו בתור הרביעי "זן משתנה של דאגה" (VOC).לפי ההגדרה של WHO, VOC פירושו"נחשד או אישר שזה יגרום להעברה מוגברת או לרעילות;או עלייה או שינוי בביטויי המחלה הקליניים;או לגרום לשינויים באבחון הקיים, באמצעי הטיפול וביעילות החיסון.

נתונים קיימים ממוסדות כגון מחלקת בריאות הציבור של בריטניה (PHE) מראים זאתקיבולת ההולכה של הזן של דלתא גבוהה ב-100% מזו של הזן המקורי;בהשוואה לזן גרסת ה-Alpha שהסתובב ברחבי העולם במחצית השנייה של השנה שעברה, גרסת הדלתא יכולת ההעברה של הזן חזקה עוד יותר, קצב ההעברה גבוה ב-60%.

בנוסף לעלייה המשמעותית בזיהומיות וביכולת ההעברה, פנג זייאן, חוקר במרכז הסיני לבקרת מחלות ומניעתן, אמר בעת הצגת המקרים האחרונים של כתרים חדשים בגואנגג'ואו, זן המוטנטי של דלתא "תכונה נוספת היא שתקופת הדגירה או מרווח המעבר מתקצרים - תוך פרק זמן קצר).חמישה או שישה דורות עברו תוך 10 ימים בלבד.בנוסף, תוצאות בדיקת ה-PCR של דגימות מאנשים נגועים הראו שהעומס הנגיפי גדל באופן משמעותי, מה שגם העלה את הסיכוי להתרחשות של זיהומים.

בבריטניה, שבה גרסת הדלתא היוותה 90% מהמקרים, ראיות ראשוניות מראות זאתבהשוואה ל-Alpha, אנשים שנדבקו ב-Delta נמצאים בסבירות גבוהה כמעט פי שניים להתאשפז, מה שאומר שהסיכון לאשפוז גדל ב-100%.

מוטציות גנים חשובות הנישאות על ידי מגוון זני נגיף מוטנטיים חדשים של נגיף הקורונה המעוררים כיום דאגה.ביניהם, לזן המוטנטי של Delta יש 13 מוטציות גנטיות ייחודיות בהשוואה לזן הנגיף המקורי |צוות התוכן של WuXi AppTec

אם לשפוט לפי הרצף הגנטי של זן המוטנטי של דלתא,יש לו כמה שינויים ייחודיים בגן המקודד לחלבון הספייק של נגיף הקורונה החדש, אשר לא רק משפיע על יכולת העברת הנגיף, אלא גם עלול לגרום לבריחה חיסונית.במילים אחרות, נטרול נוגדנים שנוצרו לאחר זיהומים קודמים או חיסון עלול להחליש את היכולת להיקשר לוריאנט הדלתא.

משמעות החיסון

מול וריאנט הדלתא המאיימת, האם חיסונים קיימים עדיין יכולים לספק הגנה נאותה?

"טבע" פרסם מאמר מחקר ב-10 ביוני.תוצאות הבדיקה של יכולת נטרול נוגדנים הראו זאתשבועיים או ארבעה שבועות לאחר חיסון מלא של שתי מנות של חיסון mRNA neocorona BNT162b2, לנוגדן המנטרל המיוצר בגוף האדם יש השפעה חיובית על Delta.לזן עדיין יש השפעה מעכבת משמעותית.

נטרול פעילות של נסיוב המחסן כנגד נגיף הקורונה החדש המקורי וזנים מוטנטים שונים כולל זן דלתא |הפניה [1]

בתגובה לשתי גרסאות הנגיף העיקריות, דלתא ואלפא, שגורמות ל-COVID-19 סימפטומטי, עד כמה חיסון יעיל יכול למנוע זאת, הודיעה המחלקה לבריאות הציבור של בריטניה על תוצאות מחקר בעולם האמיתי בסוף מאי.

הנתונים מראים שלמרות שלחיסון יש השפעה מגנה מוחלשת על זן הדלתאבהשוואה לזן אלפא, הוא עדיין יכול להפחית משמעותית את הסיכון לתסמיני כתר חדשים.בחיסון מלא עם שתי זריקות של חיסון mRNA, ההשפעה המגנה יכולה להגיע ל-88%;לעומת זאת, ההשפעה המניעתית נגד אלפא היא 93%.

המחקר מצא גם שאם ניתנת רק זריקה אחת מהחיסון, היכולת למנוע את הזן המוטנטי פוחתת משמעותית.שלושה שבועות לאחר המנה הראשונה של החיסון, שני החיסונים יכולים רק להפחית את הסיכון לתסמיני כתר חדשים הנגרמים על ידי זן דלתא ב-33%, ואת הסיכון לאלפא ב-50%, שניהם נמוכים מהאפקט המגן שנוצר לאחר חיסון מלא של 2 מנות.

יעילות מגן של שני חיסוני כתר חדשים נגד זנים מוטנטיים B.1.617.2 ו-B.1.1.7 |הפניות [8]

כתב העת הרפואי הסמכותי "The Lancet" פרסם נתונים נוספים ממחלקת בריאות הציבור של בריטניה ב-15 ביוני, המראה כיחיסון כתר חדש מלא בשתי זריקות (כולל מספר סוגי חיסונים) יכול להפחית משמעותית את הסיכון לאשפוז.המחקר גם הראה שלפחות 28 ימים לאחר ההזרקה הראשונה ניכרת ההשפעה המניעתית של החיסון.

בהתבסס על מספר עדויות, ארגון הבריאות העולמי ומומחים ממדינות רבות הדגישו זאת שוב ושובחשוב מאוד להשלים את כל תהליך החיסון עבור חיסונים הדורשים שתי מנות (או יותר), במיוחד למניעת COVID-19 חמור ומוות.

מוטציה מתמשכת, הגנה מתמשכת

אצל אנשים עם שיעורי חיסונים נמוכים, לוריאנט הדלתא יש סיכוי להתפשט במהירות.מחקר המבוסס על רצף נתונים של כמעט 20,000 דגימות מאז אפריל מצא את זהבאזורים שבהם אחוז התושבים המסיימים את כל תהליך החיסון נמוך מ-30%, התפשטות זן דלתא גבוהה משמעותית מזו של אזורים אחרים בהם שיעור החיסונים עולה על אחוז זה.

מחקרים אחרים מצאו גם כי הבדלים עצומים בשיעורי החיסונים עשויים להוביל להבדלים במספר המקרים והאשפוזים שנגרמו על ידי וריאנט הדלתא באזורים שונים.

מכיוון שנגיף הקורונה החדש ממשיך להתפשט ברחבי העולם, מוטציה בנגיף היא בלתי נמנעת.בנוסף לזן המוטנטי של דלתא עם יכולת ההולכה החזקה ביותר עד כה,מדענים גם עוקבים אחר זנים מוטנטים נוספים, כולל שבעת הזנים האחרים המוטנטים שנרשמו כ"זנים מוטנטיים שיש לצפות" (VOI) על ידי ארגון הבריאות העולמי.

כיצד למנוע את זן הנגיף החדש המשתפר ללא הרף, ד"ר מייקל ריאן מ-WHO מאמין: "מוטציות גנים יכולות לגרום לשינויים במאפייני הנגיף, כמו סיכוי גבוה יותר להדביק אנשים, חיים בטיפות לאורך זמן וחשיפה פחותה.יגרום לזיהום וכו'.אבל הווירוסים המוטנטים האלה לא ישנו את מה שאנחנו הולכים לעשות, הם מזכירים לנו לנקוט בכל אמצעי ההגנה שאפשר לעשות, ולנקוט באמצעים מחמירים יותר, כולל חבישת מסכות, צמצום התקהלויות וכו'. הדגשנו שוב ושוב את האמצעים".

לסיכום, אמנם הזן המוטנטי של הדלתא הגביר את הדבקות, קיצר את תקופת הדגירה, והאדם הנגוע הופך לחולה יותר, אך לא ניתן למנוע זאת לחלוטין.בין אם זה חיסונים כנדרש, או אמצעים כמו מסכות ובידוד חברתי, זה צפוי להיות מבוקר היטב.בעימות עם המוטנט של דלתא, היוזמה היא למעשה בידיים שלנו.

הפניות

[1] מעקב אחר גרסאות SARS-CoV-2 אוחזר ב-24 ביוני 2021 מ-https://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants/

[2] גרסה של קורונה דלתא: מדענים מתאמצים להשפעה, אוחזר ב-24 ביוני 2021, מ-https://www.nature.com/articles/d41586-021-01696-3

[3] גרסאות נגיף הקורונה מתפשטות בהודו - מה שמדענים יודעים עד כה.אוחזר ב-11 במאי 2021 מ-https://www.nature.com/articles/d41586-021-01274-7

[4] גרסאות SARS-CoV-2 של דאגה וגרסאות בחקירה באנגליה.אוחזר ב-25 באפריל 2021 מ-https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/979818/Variants_of_Concern_VOC_Technical_Briefing_9_England.pdf

[5] גרסת הדלתא של נגיף הקורונה עשויה להשתלט בארה"ב, תוך שבועות.אוחזר ב-23 ביוני, מ-https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/06/22/1008859705/delta-variant-coronavirus-unvaccinated-us-covid-surge

[6] אוחזר ב-26 ביוני 2021 מ-https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_13296668

[7] הוצא על ידי סמכות מנגנון המניעה והבקרה המשותף של מועצת המדינה (11 ביוני 2021) אוחזר ב-26 ביוני 2021 מ- http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz160/index.htm

[8] יעילות חיסוני COVID-19 כנגד וריאנט B.1.617.2.הוחזר ב -23 במאי 2021, מ https://khub.net/documents/135939561/430986542/effectivity+of+covid-19+vaccines+against+the-114666666666